ﺼﻴﻐﺔ ﺍﻨﺫﺍﺭ ﺍﻟﺘﻜﻠﻴﻑ ﺒﺎﻟﻭﻓﺎﺀ ﺒﺎﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ
ﺍﻨﻪ ﻓﻰ ﻴﻭﻡ............ ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻕ ......./... /...... ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺴﻴﺩ/..................ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ .................... ﻭﻤﺤﻠﻪ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﻜﺘﺏ
ﺍﻻﺴﺘﺎﺫ ./.............. ﺍﻟﻤﺤﺎﻤﻰ ﺍﻟﻜﺎﺌﻥ............... ﺍﻨﺎ................ ﻤﺤﻀﺭ ﻤﺤﻜﻤﺔ .............. ﺍﻟﺠﺯﺌﻴﺔ ﻗﺩ ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ
ﺍﻋﻼﻩ ﻭﺍﻋﻠﻨﺕ: ﺍﻟﺴﻴﺩ /................... ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ ................. ﻗﺴﻡ............ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ......... . ﻤﺨﺎﻁﺒﺎ ﻤﻊ / ................
ﻭﺍﻨﺫﺭﺘﻪ ﺒﺎﻷﺘﻰ
ﺒﻤﻭﺠﺏ ﻋﻘﺩ ﺇﻴﺠﺎﺭ ﻤﺅﺭﺥ............ ﺍﺴﺘﺄﺠﺭ ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻤـﻥ ﺍﻟﻁﺎﻟـﺏ ﻤـﺎ ﻫﻭ ............... ﺒﻐﺭﺽ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻓﻰ....... ﺒﺎﻟﻌﻘﺎﺭ ﺭﻗﻡ.........
ﺍﻟﻜـﺎﺌﻥ ﺒـ ﺸﺎﺭﻉ .................ﻗﺴﻡ ........ ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ .............. ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻘﺎﺀ ﻗﻴﻤﺔ ﺇﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺸﻬﺭﻴﺔ ﻗﺩﺭﻫﺎ ............ ﺠﻨﻴﻪ ﺘﺩﻓﻊ ﻤﻘﺩﻤﺎ ﺃﻭل ،
ﻜـل ﺸـﻬﺭ ﻭﺘﻔﺼﻴﻠﻬﺎ ﻜﺎﻷﺘﻰ ، ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﻜﺎﻓﺔ ﻤﻠﺤﻘﺎﺕ ﺍﻷﺠﺭﺓ ﻤﻥ ﻋﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﻤﻴﺎﻩ ﻭﺨﻼﻓﻪ ﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻷﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ ............
، ﺠﻨﻴﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻤﻴﺎﻩ ﻭﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻰ ﻤﺒﻠـﻎ ............... ﺠﻨﻴﻪ. ﻭ ﺤﻴﺙ ﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻗﺩﺘﻘﺎﻋﺱ ﻋﻥ ﺴ ﺩﺍﺩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ
ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍ ﻤﻥ ﺸﻬﺭ ............. ﻭﺤﺘﻰ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻨﺫﺍﺭ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻘﺩﺭ ﺒﻤﺒﻠﻎ............ ﺠﻨﻴﻪ ) ﻋـﺩﺩ ﺍﻟﺸﻬﻭﺭ ﻤﻀﺭﻭﺒﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ
ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ. ( ﻭﻫﻭ ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻯ ﺍﻀﻁﺭ ﻤﻌﻪ ﺍﻟﻁﺎﻟﺏ ﺍﻟﻰ ، ﻭﺤﻴﺙ ﺒﺎﺀﺕ ﺍﻟﻤﺤﺎﻭﻻﺕ ﺍﻟﻭﺩﻴﺔ ﺒﺎﻟﻔﺸل ﺘﻭﺠﻴﻪ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻨﺫﺍﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻰ ﻋﻠﻰ ﻴﺩ ﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻰ
ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻴﻨﺫﺭﻩ ﺒﻤﻭﺠﺒﻪ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺴـﺩﺍﺩ ﻤﺒﻠﻎ ﻭﻗﺩﺭﻩ................ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺄﺨﺭﺓ ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻰ ﺨﻼل ﺨﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭ ﻴﻭﻤﺎ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ
ﺍﻋﻼﻨﻪ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫ ﺍﺭ. ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻨﺎ ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺴﺎﻟﻑ ﺍﻟﺫﻜﺭ ﻗﺩ ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ ﺍﻋﻼﻩ ﺍﻟﻰ ﺇﻗﺎﻤﺔ ﺤﻴﺙ ﻤﺤل ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻭﺴﻠﻤﺘﻪ ﺼﻭﺭﺓ
ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫﺍﺭ ﻭﻜﻠﻔﺘﻪ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺴﺩﺍﺩ ﻤﺒﻠﻎ ﻭﻗﺩﺭﻩ........... ﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤ ﺴﺘﺤﻘﺔ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍ ﻤﻥ ﺸﻬﺭ ........... ﻭﺤﺘﻰ ﺸﻬﺭ ...........
ﻤﻀﺎﻓﺎ ﺍﻟﻴﻬـﺎ ﺍﻟﻤﻠﺤﻘﺎﺕ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﻪ ﻭﺫﻟﻙ ﺨﻼل ﺨﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭ ﻴﻭﻤﺎ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺘﺴﻠﻤﻪ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫﺍﺭ، ﻭﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻤﺘﻨﺎﻋﻪ ﻋﻥ ﺍﻟﻭﻓﺎﺀ ﺴﻭﻑ ﻴﻀﻁﺭ
ﺍﻟﻁﺎﻟﺏ ﺁﺴﻔﺎ ﺍﻟﻰ ﺇﺘﺨﺎﺫ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﻔﻴﻠﺔ ﺒﺤﻔﻅ ﺤﻘﻭﻗﻪ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ . ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻠﻌﻠﻡ ﺒﻤﺎ ﺠﺎﺀ ﺒﻪ ﻭﻨﻔﺎﺫ ﻤﻔﻌﻭﻟﻪ ﻗﺎﻨﻭﻨﺎ. ﻤﻊ ﺤﻔﻅ ﻜﺎﻓﺔ
ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻘﺎﻨ ﻭﻨﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻠﻁﺎﻟﺏ. ﻭﻻﺠل
ﺍﻨﻪ ﻓﻰ ﻴﻭﻡ............ ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻕ ......./... /...... ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺴﻴﺩ/..................ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ .................... ﻭﻤﺤﻠﻪ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﻜﺘﺏ
ﺍﻻﺴﺘﺎﺫ ./.............. ﺍﻟﻤﺤﺎﻤﻰ ﺍﻟﻜﺎﺌﻥ............... ﺍﻨﺎ................ ﻤﺤﻀﺭ ﻤﺤﻜﻤﺔ .............. ﺍﻟﺠﺯﺌﻴﺔ ﻗﺩ ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ
ﺍﻋﻼﻩ ﻭﺍﻋﻠﻨﺕ: ﺍﻟﺴﻴﺩ /................... ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ ................. ﻗﺴﻡ............ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ......... . ﻤﺨﺎﻁﺒﺎ ﻤﻊ / ................
ﻭﺍﻨﺫﺭﺘﻪ ﺒﺎﻷﺘﻰ
ﺒﻤﻭﺠﺏ ﻋﻘﺩ ﺇﻴﺠﺎﺭ ﻤﺅﺭﺥ............ ﺍﺴﺘﺄﺠﺭ ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻤـﻥ ﺍﻟﻁﺎﻟـﺏ ﻤـﺎ ﻫﻭ ............... ﺒﻐﺭﺽ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻓﻰ....... ﺒﺎﻟﻌﻘﺎﺭ ﺭﻗﻡ.........
ﺍﻟﻜـﺎﺌﻥ ﺒـ ﺸﺎﺭﻉ .................ﻗﺴﻡ ........ ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ .............. ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻘﺎﺀ ﻗﻴﻤﺔ ﺇﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺸﻬﺭﻴﺔ ﻗﺩﺭﻫﺎ ............ ﺠﻨﻴﻪ ﺘﺩﻓﻊ ﻤﻘﺩﻤﺎ ﺃﻭل ،
ﻜـل ﺸـﻬﺭ ﻭﺘﻔﺼﻴﻠﻬﺎ ﻜﺎﻷﺘﻰ ، ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﻜﺎﻓﺔ ﻤﻠﺤﻘﺎﺕ ﺍﻷﺠﺭﺓ ﻤﻥ ﻋﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﻤﻴﺎﻩ ﻭﺨﻼﻓﻪ ﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻷﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ ............
، ﺠﻨﻴﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻤﻴﺎﻩ ﻭﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻰ ﻤﺒﻠـﻎ ............... ﺠﻨﻴﻪ. ﻭ ﺤﻴﺙ ﺍﻥ ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻗﺩﺘﻘﺎﻋﺱ ﻋﻥ ﺴ ﺩﺍﺩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ
ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍ ﻤﻥ ﺸﻬﺭ ............. ﻭﺤﺘﻰ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻨﺫﺍﺭ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻘﺩﺭ ﺒﻤﺒﻠﻎ............ ﺠﻨﻴﻪ ) ﻋـﺩﺩ ﺍﻟﺸﻬﻭﺭ ﻤﻀﺭﻭﺒﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ
ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ. ( ﻭﻫﻭ ﺍﻷﻤﺭ ﺍﻟﺫﻯ ﺍﻀﻁﺭ ﻤﻌﻪ ﺍﻟﻁﺎﻟﺏ ﺍﻟﻰ ، ﻭﺤﻴﺙ ﺒﺎﺀﺕ ﺍﻟﻤﺤﺎﻭﻻﺕ ﺍﻟﻭﺩﻴﺔ ﺒﺎﻟﻔﺸل ﺘﻭﺠﻴﻪ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻨﺫﺍﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻰ ﻋﻠﻰ ﻴﺩ ﻤﺤﻀﺭ ﺍﻟﻰ
ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻴﻨﺫﺭﻩ ﺒﻤﻭﺠﺒﻪ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺴـﺩﺍﺩ ﻤﺒﻠﻎ ﻭﻗﺩﺭﻩ................ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺄﺨﺭﺓ ﻭﺫﻟﻙ ﻓﻰ ﺨﻼل ﺨﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭ ﻴﻭﻤﺎ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ
ﺍﻋﻼﻨﻪ ﺒﻬﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫ ﺍﺭ. ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻴﻪ ﺍﻨﺎ ﺍﻟﻤﺤﻀﺭ ﺴﺎﻟﻑ ﺍﻟﺫﻜﺭ ﻗﺩ ﺍﻨﺘﻘﻠﺕ ﻓﻰ ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ ﺍﻋﻼﻩ ﺍﻟﻰ ﺇﻗﺎﻤﺔ ﺤﻴﺙ ﻤﺤل ﺍﻟﻤﻨﺫﺭ ﺍﻟﻴﻪ ﻭﺴﻠﻤﺘﻪ ﺼﻭﺭﺓ
ﻤﻥ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫﺍﺭ ﻭﻜﻠﻔﺘﻪ ﺒﺴﺭﻋﺔ ﺴﺩﺍﺩ ﻤﺒﻠﻎ ﻭﻗﺩﺭﻩ........... ﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤ ﺴﺘﺤﻘﺔ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍ ﻤﻥ ﺸﻬﺭ ........... ﻭﺤﺘﻰ ﺸﻬﺭ ...........
ﻤﻀﺎﻓﺎ ﺍﻟﻴﻬـﺎ ﺍﻟﻤﻠﺤﻘﺎﺕ ﺍﻟﺭﺴﻤﻴﻪ ﻭﺫﻟﻙ ﺨﻼل ﺨﻤﺴﺔ ﻋﺸﺭ ﻴﻭﻤﺎ ﻤﻥ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺘﺴﻠﻤﻪ ﻫﺫﺍ ﺍﻻﻨﺫﺍﺭ، ﻭﻓﻰ ﺤﺎﻟﺔ ﺍﻤﺘﻨﺎﻋﻪ ﻋﻥ ﺍﻟﻭﻓﺎﺀ ﺴﻭﻑ ﻴﻀﻁﺭ
ﺍﻟﻁﺎﻟﺏ ﺁﺴﻔﺎ ﺍﻟﻰ ﺇﺘﺨﺎﺫ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻹﺠﺭﺍﺀﺍﺕ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ ﺍﻟﻜﻔﻴﻠﺔ ﺒﺤﻔﻅ ﺤﻘﻭﻗﻪ ﺍﻟﻘﺎﻨﻭﻨﻴﺔ . ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻠﻌﻠﻡ ﺒﻤﺎ ﺠﺎﺀ ﺒﻪ ﻭﻨﻔﺎﺫ ﻤﻔﻌﻭﻟﻪ ﻗﺎﻨﻭﻨﺎ. ﻤﻊ ﺤﻔﻅ ﻜﺎﻓﺔ
ﺍﻟﺤﻘﻭﻕ ﺍﻟﻘﺎﻨ ﻭﻨﻴﺔ ﺍﻷﺨﺭﻯ ﻟﻠﻁﺎﻟﺏ. ﻭﻻﺠل
